出生年月

籍贯

出生地

政治面貌

职称

是否拥有外国国籍或国（境）外永久居留权、长期居留许可

留学国家

留学类别

公派留学（）自费留学（）访问学者（）工作（）

国内毕业院校及专业

国内所获学历/学位

留学院校、科研机构或公司

国外所获学历/学位

工作单位及职务

社会兼职情况

固定电话

手机

微信号

通讯地址

国内外学习及主要工作经历（标明起始年月）

格式：（按时间先后排序）

2001.09——2005.07 就读XX大学XX系学生

2005.07——2010.12江西省XX单位干部

学术成果与获奖情况

近三年以来学术成果和获奖情况

推荐单位意见

年  月  日

（盖章）